ارزیابی میزان tsh طی روزهای 3 تا 5 تولد در نوزادان ترم سالم شهرستان شاهرود در سال 91

سابقه و هدف: کم کاری مادرزادی تیروئید از شایع ترین علل قابل پیشگیری عقب ماندگی ذهنی در تمام دنیا بوده وتنها درصورت تشخیص و درمان زودرس و به موقع ، قابل پیشگیری است. این نوزادان اکثراً ظاهری طبیعی داشته و علایم بالینی در بدو تولد در آنها کم و غیراختصاصی بوده و در صورت عدم تشخیص به موقع، نوزاد دچار عوارض جبران ناپذیری همچون عقب ماندگی ذهنی خواهد شد لذا انجام تست غربالگری بسیار ضروری و لازم میباشد. با توجه به اینکه بعد از تولد سطح tsh افزایش یافته و حتی ممکن است تا عدد 37 هم افزایش یابد و این افزایش حداکثر تا روز سوم بعد از تولد است، این طرح جهت بررسی سطح tsh در آزمون غربالگری و یافتن نقطه مرجع (focal paint) در نوزادان شهرستان شاهرود در سال 91 انجام شده است. مواد و روشها: مطالعه اخیر یک مطالعه مقطعی بوده که نوزادان بر اساس معیارهای ورود و خروج انتخاب شدند. در این تحقیق نمونه گیری خون از پاشنه ی پای نوزادان طی روزهای 3 تا 5 بعد از تولد انجام و بر روی کاغذ فیلتر (what man bfc 180) توسط پرسنل دوره دیده و مجرب مرکز بهداشت عظیما صورت گرفته و خون خشک شده در پاکت های پلاستیکی نگهداری و به آزمایشگاه مرکز بهداشت شهرستان ارسال گردیده است. اطلاعات هر نوزاد در برگه اختصاصی وی که شامل اطلاعات دموگرافیک مثل سن، جنس و ... ثبت شده و نتایج شرح حال و آزمایشات نیز به آن اضافه گردیده است. کلیه اطلاعات ثبت شده وارد رایانه شده و به کمک نرم افزار آماری spss نگارش 16 و آزمونهای مرتبط مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفته است. در این تحقیق p<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین سنی نوزادان 41/2 ± 69/5 روز بود. از کل نوزادان 1/59% ساکن شهر و مابقی در روستا ساکن بودند. میانگین وزن نوزادان 88/2 کیلوگرم بدست آمد. میانگین tsh ، 89/7 ±63/8 میلی واحد بین المللی در لیتر بود. در بین این نوزادان 8/51% آنها میانگین tsh کمتر از 5/2 میلی واحد بین المللی در لیتر داشتند. وزن 3/49% نوزادان بین 5/2 تا 3 کیلوگرم بدست آمد. میزان شیوع tsh بالای 20 در این نوزادان 2 در 3512 نوزاد بوده که این میزان در دخترها 18/1 برابر پسران بود. این تحقیق نشان داد بین بالا بودن سطح سرمی ths در نوزادان با وزن نوزاد(p=0.02 )، با فصل تولد نوزاد (p=0.04 )و تغییرات میزان tsh در دو مرحله آزمایش(p=0.03 ) رابطه معنی داری وجود داشته و با سایر عوامل رابطه ای به دست نیامد. بحث و نتیجه گیری: نتایج نشانگر این نکته هستند که بیشترین نوسانات tsh در محدوده کمتر از 10 و بویژه کمتر از 5/2 میلی واحد بین المللی در لیتر بوده و کمتر از 5/4% آنها با داشتن tsh بالای 10 مجدداً تحت بررسی قرار گرفتند که از این تعداد در بررسی مجدد،در 70 درصد آنها tsh کمتر از 10 بدست آمد. در نهایت یافته های این پژوهش بر این نکته اشاره دارد که نقطه مرجع را شاید بتوان از 10 نیز بالاتر در نظر گرفت. کلمات کلیدی: فراوانی، سطح سرمی tsh ، نوزادان ، شاهرود، نقطه مرجع